一、吃奶后呕吐是新生儿比较常见的现象,生理性吐奶称漾奶;病理性吐奶有基础疾病,应及早诊疗。二、儿童胃的解剖结构:婴幼儿卧位为主,胃呈水平位,再加上胃上口的贲门括约肌发育不全,而胃下口的幽门括约肌相对紧张,就好像一个口袋,上口用绳扎的不紧,而下口又相对狭窄(因幽门括约肌紧张度相对较高)。故喂奶后小儿一旦活动,就很容易使奶从胃中又反流到食道、口腔造成漾奶和吐奶。除了以上正常漾奶或因喂养不当而吐奶,如出现频繁呕吐,或大量奶液呕出,婴儿还伴有厌食、腹胀及哭闹不安时,则往往是病理性呕吐。可能是消化道感染,也有可能是神经系统感染,需要去医院诊治。三、病理性吐奶提示了什么先天性消化道畸形所致的病理性呕吐情况较严重,次数频繁,呕吐量大,常呈喷射状,呕吐物中除进食的奶汁外,还会含有胆汁,或呕吐物为粪样液。常见疾病: ①食管闭锁: 如果婴儿出生后唾液较多,初次进食, 吞1-2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息,多为食管闭锁所致;②先天性巨结肠:出生后不排胎便或量少,1~2天后会出现肠梗阻症状: 频繁呕吐,呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液,腹胀明显,腹壁发亮,有扩张静脉,经直肠指检或灌肠后排出大量大便,多为先天性巨结肠;③先天性幽门肥厚狭窄:出生后无症状,吃奶及大小便均正常, 2~3周后出现呕吐,逐渐加重,直至每次喂奶后立即呕吐或不久即呕吐、常呈喷射状,上消化道造影可见鸟嘴状的幽门管入口及延长而狭窄的幽门管,可确诊为先天性幽门肥厚狭窄。先天性畸形一般需手术治疗,药物治疗无效。小儿内科性疾病所致的吐奶常常发症状明显,吐奶一般不甚严重或间歇性发作。①新生儿窒息所致的脑水肿和颅内出血除呕吐症状外 , 常有呻吟、发绀、抽搐等症状; ②咽下综合征, 约占新生儿呕吐的1/6, 表现为生后即吐,开奶后加重 ,为非喷射性。吐物多为淡黄色泡沫样黏液,含母血者则为咖啡色液体,且于生后1~2天内吐净即消失。③新生儿上呼吸道感染常有发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状; ④败血症和脑膜炎常有反应差、精神萎靡、拒食、不动、黄疸等症状; ⑤肺炎常有发热、呼吸急促、口吐泡沫、发绀等症状。四、生理性吐奶怎么办生理性漾奶和吐奶注意改进喂奶方式即可纠正,无需药物治疗。根据日龄特点和体重,新生儿第一周每次约30~50ml,第二周逐渐增加到75ml。母乳喂养者, 若乳汁充足,正常新生儿一般 10~15分钟即可吃饱, 每次吃饱后, 将小儿轻轻竖抱,头靠在母亲肩上, 轻轻拍背 ,最好等小儿打嗝后,再放到床上,最好采取右侧卧位。注意喂乳后尽量不要翻动和逗引婴儿以免漾奶。且随着婴儿成长 , 溢奶逐渐减少,在 6~8个月时可完全消失。而病理性呕吐,要及时去看医生,以免耽误治疗或错过手术机会。
围绕营养建议、进食行为、常见问题处理及营养评价4个部分展开,针对小于6月、6-8月、9-11月及12-36月龄婴幼儿喂养建议。(一)小于6月龄喂养建议: 1)建议小于6月龄婴幼儿纯母乳喂养; 2)母乳不足时,可采用婴儿配方奶喂养; 3)足月新生儿出生后数日(分娩后)即可开始补充维生素D,400IU(10ug)/天,无需补充钙剂; 4)识别婴儿饥饿和腹饱信号,家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键; 5)正确使用生长曲线,定期评价婴儿营养状况。(二)6-8月龄喂养建议: 1)母乳喂养仍是该阶段婴幼儿主要的营养来源; 2)坚持母乳喂养,引入富含铁的固体物质,如铁强化米粉或富含铁和锌的红肉类食物; 3)固体食物质地逐步过渡到碎末状,帮助婴儿学习吞咽、咀嚼,同时确保食物能量密度; 4)婴儿仍需补充维生素D,400IU(10ug)/天,奶量保证条件下无需补充钙剂; 5)正确使用生长曲线对婴儿营养状况进行评价; 6)6月龄时定期查血常规筛查缺铁性贫血。(三)9-11月龄喂养建议: 1)乳类仍是婴儿喂养的主要来源; 2)摄入富含铁和锌的食物,食物品种应逐步多样化,逐渐过渡到成人食物; 3)食物质地转换、婴儿学习咀嚼及自我喂哺的关键时期,喂养不当容易引起各个阶段的婴幼儿喂养问题; 4)婴儿仍需补充维生素D,400IU(10ug)/天,奶量保证条件下无需补充钙剂; 5)12月龄筛查缺铁性贫血;(四)12月-36月龄: 1)1岁后应选择易消化的家常食物,食物质地适宜,可少量添加盐与油,进食的规律与家人一致; 2)有条件母亲(乳量充足、儿童不依恋)可继续母乳喂养至2岁; 3)注重进食行为训练,养成良好的进餐习惯,避免偏食、挑食行为,15月龄后应脱离奶瓶; 4)幼儿应摄入维生素D 400~600 IU(10~15 I山g)/d,包括食物以及维生素D补充剂来源。至少500 ml/d奶量,保证钙营养需求; 5)正确使用生长曲线评价幼儿营养状况; 6)每年进行血常规检查以筛查缺铁性贫血,预防缺铁性贫血。
一、乳糖不耐受的定义: 由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收不良,未被消化的乳糖进入结肠后可被细菌发酵生成醋酸、丙酸等短链脂肪酸及二氧化碳等气体,进而增加肠内渗透压,出现肠鸣、腹痛、腹胀和渗透性腹泻等临床表现,称为乳糖不耐受症。二、乳糖不耐受的病因:乳糖酶又称 β-半乳糖苷酶,对乳糖真正起水解作用的为乳糖酶-根皮苷水解酶。乳糖酶至少到孕34周才开始有活性,早产儿和一些刚出生的足月儿由于肠黏膜发育不成熟,乳糖酶活性偏低,不能较好地消化吸收乳糖,待肠黏膜发育成熟后乳糖不耐受会消失。乳糖酶为一条多肽链,上面有乳糖酶-根皮苷水解酶的作用位点,并通过羧基末端的一段疏水氨基酸序列连接在肠黏膜微绒毛膜表面,小肠发育异常、多种因素致黏膜受损造成绒毛顶部含双糖酶( 包括乳糖酶) 的上皮细胞丢失,乳糖酶分泌不足均可导致乳糖不耐受。三、乳糖不耐受的分类: 1、原发性乳糖不耐受 原发性乳糖不耐受最常见,也称成人型乳糖不耐受,是由于乳糖酶活性逐渐降低引起,与乳糖酶基因表达降低有关,乳糖酶的活性会逐渐降低甚至消失,造成乳糖消化不良、乳糖不耐受。发生率随不同国家、不同种族人群的变化而变化。2、继发性乳糖不耐受 继发性乳糖不耐受是指多种原因致使小肠上皮损伤乳糖酶活性暂时性下降,多发生于感染性腹泻、炎症性肠病、手术及药物损伤小肠黏膜后,多数随原发病纠正后得以缓解。婴幼儿继发性乳糖不耐受更为常见,其中轮状病毒肠炎发生率最高, 该病毒不仅破坏肠黏膜,减少乳糖酶的分泌,还直接作用乳糖酶使其分解,引起继发性乳糖不耐受,使腹泻迁延,食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳制品可缩短病程。 3 先天性乳糖酶缺乏 此型很少见,小肠组织活检表明其他组织特征皆正常,出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏,是常染色体隐性基因所致。此类患儿一旦食用母乳或者其他包含乳糖的食物就会出现顽固的腹泻,易出现脱水、电解质丢失,从而有生命危险。 4 发育型乳糖不耐受 此型在孕 34 周前早产儿多见,是由于肠道发育不成熟所致。部分婴幼儿长期腹泻但食欲好、生长状况良好, 粪检乳糖阳性,停食乳类好转,符合乳糖不耐受, 可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。四、乳糖不耐受的临床表现:乳糖不耐受症的症状个体差异很大,与小肠黏膜残余的乳糖酶活性、进人肠道的乳糖量、胃排空速率、肠乳糖转运时间、肠道细菌发酵乳糖的能力及大肠对肠腔渗透压改变后的代偿作用有关。食物中的乳糖在小肠内不能被乳糖酶完全消化吸收而滞留于肠腔内,使肠内容物的渗透压增高、体积增加,肠排空加快,导致腹胀、肠鸣、肠绞痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,部分患者肠道运动减弱出现便秘,还会出现头痛、注意力不集中、记忆力下降、疲乏无力、肌肉和关节疼痛、心律不齐、口腔溃疡、瘙痒等全身症状。乳糖不耐受可影响铁和钙的吸收,临床可以出现缺铁及铁缺乏的症状,严重的乳糖不耐受可导致机体营养不良及水电解质紊乱危及生命。婴幼儿常见症状是腹泻,典型的粪便为黄色稀便, 带泡沫及酸臭味; 年长儿则以腹部不适、腹胀为多见。五、乳糖不耐受的检验指标: 1、大便还原糖及pH 值测定肠道未分解的乳糖随粪便排出,同时大便因含有酸性代谢产物呈酸性,大便还原糖和pH值改变可体现乳糖分解情况。醋酸铅法还原糖≥(++)为阳性,同时检查粪pH值<5.5,提示乳糖不耐受症。该法操作简便,具有较高的灵敏度,可以分辨原发性和继发性乳糖不耐受。班氏试剂法原理相同,评定标准为还原糖≥(++) 为阳性,不需配合pH 值测定,班氏试剂价格低廉、 易买易配、操作简便。 2、尿半乳糖检测试验人体中的半乳糖来源于摄入乳糖的消化吸收,半乳糖在人体内代谢后80%从尿中排出;测定尿中半乳糖水平可以间接特异地反映乳糖的消化吸收状况,判断受试者是否为乳糖不耐受。尿中半乳糖在半乳糖氧化酶的作用下生成己二醛糖和过氧化氢,后者使3,5-二氯-2-羟基苯磺酸氧化呈红色,不变色提示乳糖不耐受症。五、乳糖不耐受的治疗: 1、饮食治疗 饮食治疗是乳糖不耐受症的主要治疗方法,避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或减轻乳糖不耐受。可以依据临床症状轻重采用无乳糖或低乳糖牛奶( 奶粉),目前市售无乳糖奶粉或水解蛋白牛奶均不含乳糖,系优质牛乳蛋白配方,能确保蛋白质的足量供应和良好利用,而且有天然奶味, 并含有婴儿正常所需的全部矿物质和维生素,但价格昂贵; 也可使用大豆奶粉或米、面制品,但因营养成分不足不宜久用。原发性乳糖不耐受患儿临床症状与禁食乳糖的量密切相关,因而可以采用少量多次摄入乳制品,以增强肠道对乳糖的耐受性,还可选用发酵乳( 酸奶) 减少乳糖摄入量,避免空腹饮食等也可减轻乳糖不耐受症状。婴儿急性感染性腹泻时短时间的乳糖不耐受是非常普遍的,常导致不必要的抗生素治疗和禁食奶类。 2、益生菌制剂 研究表明多种益生菌与乳糖酶有关,乳酸菌可产生乳糖酶,同时可延缓胃排空速率,减慢肠转运时间;在牛奶中加入嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌等制成发酵乳,乳糖含量明显减少; 双歧杆菌、乳酸杆菌能酵解乳糖,在酵解乳糖时只产酸不产气,不增加渗透压,同时增加肠道短链脂肪酸的吸收,有利于减轻乳糖不耐受症状。 3、补充乳糖酶 乳糖不耐受症最重要的病理改变是乳糖酶缺乏或活性低下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。乳酸菌、芽孢杆菌、大肠杆菌均可产生乳糖酶,酵母菌和真菌是商品乳糖酶的重要来源,国外已有一系列商品乳糖酶上市。乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,制造成本高,价格昂贵,现阶段难以推广使用。
(1)0-6岁男童身高 0-6岁男童身高标准的增长规律:足月儿身长平均为50厘米,出生后第一年大约增长25厘米,所以一岁时大约是75厘米; 以后每年大约平均增长5厘米,因此2~12岁以后小儿身长(厘米)=年龄×5+75(厘米)。 凡身高超过标准10%或不足10%者就算不正常。(2)0-6岁女童身高标准的增长规律:足月儿身长平均为50厘米,出生后第一年大约增长25厘米,所以一岁时大约是75厘米; 以后每年大约平均增长5厘米,因此2~12岁以后小儿身长(厘米)=年龄×5+75(厘米)。 凡身高超过标准10%或不足10%者就算不正常。(3)影响孩子正常身高体重的外界因素孩子的身高体重除了先天遗传,后天因素影响也会导致孩子的身高体重不正常,主要影响孩子身高体重的原因为不良的生活习惯以及饮食营养方面, 1)爱吃快餐 中国是麦当劳增长最快的市场,这类洋快餐通常都富含油脂,能量极高,深受儿童的喜爱;2)频刷电脑和网络 欧洲青年心脏研究显示,延长电脑的使用时间和儿童肥胖之间存在着联系。看电视、玩电脑游戏、用电脑与更高的肥胖率相关;3)汽车代替自行车 如今,很多孩子都不会骑着自行车去上学而是坐私家车或校车去上学,本来通过骑自行车可以达到的运动量因为坐车而减少。 4) 父母的二手烟 最新研究发现,父母吸烟,孩子受到二手烟的影响,身体激素会发生变化,引起肥胖。(4)保持儿童身高体重标准的注意事项1)多吃乳制品 要想促进骨骼的发育,首先必须要摄取充足的钙质,因此在孩子的成长发育阶段,专家建议妈妈应该多给孩子喝牛奶,因为牛奶中所含有的钙质是所有食物中含量最高的;2)豆制品补充蛋白质 在最新的研究中发现,大豆中所含有的蛋白质是所有植物类食物中含量最高的,同时也是品质最好的,在补钙的同时还能帮助宝宝补充充足的蛋白质;3)补充动物性食品 在各种各样的动物类食品中,营养成分都非常的丰富,对于正处在生长发育期间的孩子而言,这些营养物质是非常需要的,而且这些营养成分还是孩子长高的关键;4)维生素食物不可少 孩子在平时生活中多吃些富含有维生素的食物同样能够促进骨骼的生长发育,尤其是多吃些维生素C、D的食物,这种营养物质有利合成胶原质,此也是骨骼的主要基质成分。
小儿便秘作为儿科常见的一种临床症状,是指由各种原因所引起的排便困难,发病机制较为复杂,时刻影响着患儿的生活质量,同时为患儿家长带来心理负担。经常有家长来就诊时诉苦道:让孩子排便已经成了家里的头等大事。据统计,正常人群小儿便秘的发病率为0.3—28%,但往往被忽视,到发病很长一段时间,才开始就诊,给治疗带来很大困难。那么,小儿便秘究竟是怎么回事?给孩子会带来怎样的危害?又要怎样才能预防小儿便秘呢?小儿便秘的表现首先,让我们来看看小儿便秘有哪些症状?怎样才能判断孩子是不是便秘呢?便秘的症状有以下几点:大便量少、干燥,排便次数减少;大便难于排出,排便时有痛苦;常伴有腹部胀满疼痛;食欲减退。小儿便秘与否,要根据大便的质与量及对孩子的健康状况有无影响来判断,如果大便又干又硬很难排出,这时不管每天排便的次数有几次,都是便秘;或者是大便次数比平时减少,尤其3天以上无大便;另外,排便困难,排便时很痛苦,即便大便不干,也是便秘。反之,如果是2到3天排一次便,但大便的质与量均正常,小儿又无其他不适,则不能视为便秘。小儿便秘的原因宝宝便秘的原因可分两大类,一类则是先天性疾病或肠道畸形导致的便秘,如肠狭窄、肠梗阻、直肠或肛门狭窄、幽门痉挛、先天性幽门狭窄、先天性巨结肠。这类疾病必须经外科手术矫治便秘才可彻底治愈。另一类属功能性便秘,绝大多数的宝宝便秘都属功能性的,通过饮食、生活习惯的改变和药物治疗是可以改善的。是我们下面要重点讨论的。那么,便秘是怎么引起的呢?小儿便秘主要是由饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、体格与生理的异常及精神因素所造成的。原因主要有以下几点:①牛奶喂养:牛奶与母乳相比所含糖量较少,酪蛋白含量过多,使得脂肪球较大,缺少脂解酶不利于食物消化吸收。②营养过剩:过量补充营养,使得食物中蛋白质含量超标,发生便秘。③食物过于精细:食物中粗纤维含量较少,对小儿的肠道刺激不够,导致排便困难。④缺少蔬菜和水果:缺少蔬菜与水果中富含的纤维素及维生素也会引起便秘。⑤饮水量不足:水有滋润肠道的作用。若小儿饮水量不足,则会导致大便过于干燥,不易排出。⑥排便不规律:排便时间不规律且缺乏相关训练,没有形成排便反射,有时虽有排便的感觉,但由于贪玩或其他原因,宝宝可能会有意识地抑制便意,长此以往,肠内排便反射的敏感度降低,大便堆积于肠内,水分被吸收,大便变得干燥,形成了所谓的习惯性便秘。⑦惧怕排便过程:小儿对于排便过程恐惧,担心排便疼痛,使得临床症状加重。⑧运动量不足:小儿运动量较少,肠蠕动次数减慢,造成便秘。小儿便秘的危害再让我们来看看小儿便秘会给孩子带来怎样的危害。首先,最直接的危害就是会引起肛裂、痔疮,出血多可引起小儿贫血。孩子因惧怕疼痛而不敢大便,更加重了便秘,导致恶性循环。第二,肠道菌群平衡失常会导致肠道的免疫力下降。第三,粪便久积可再次发酵产生大量有毒物质,如不能及时排出体外,可影响儿童的记忆力,同时对逻辑思维和创造思维能力也有影响。第四,引起遗尿及尿路感染:便秘可导致直肠膨胀,压迫膀胱壁,使其容量减少,同时又刺激膀胱壁,使膀胱括约肌收缩力减弱,从而缩短尿液在膀胱中的滞留时间,增加排尿的次数,引起小儿遗尿。第五,影响小儿的生长发育,导致肥胖,脂肪肝等疾病。最后,长期便秘可导致维生素D缺乏性致佝偻病,锌低,铅高,严重影响孩子的生长及发育。小儿便秘早预防说到这里,相信各位家长已经对小儿便秘有了一定的了解。接下来,就说说大家最关心的,怎样才能有效地预防小儿便秘呢?最重要的当属饮食的调理。喂养不当,食物过于精细,营养过剩或食物搭配不当,没有及时添加辅食,喜欢吃洋快餐如汉堡、炸鸡翅,高热量、高蛋白、高脂肪、少纤维的饮食结构等都是造成小儿便秘的主要原因。所以,家长要保证孩子饮食结构合理,不偏食,不挑食,食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当。饮食要以谷类及植物性食物为主,并注意增加豆类及豆制品摄入量。多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物,多吃粗粮等碳水化合物,多喝水,少吃蛋糕、巧克力、饼干、油炸食品和膨化食品等高热量的食物。另外,核桃、松子仁、花生、芝麻等食物植物油含量高,可以润肠,也有助于通便。如果是主食为乳品的小婴儿,胃肠功能发育不全,肠蠕动迟缓,加上乳品经消化后产生的残渣少,自然缺乏大便。有些牛奶中糖量不足,或者蛋白质过高,也容易导致大便干燥。这时可以给孩子空腹喝一点蜂蜜水,适当的时候需要添加辅食,可以改善孩子的便秘症状。除了在饮食方面的调理之外,养成良好的排便习惯对孩子来说也非常的重要。不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3~7岁的儿童,其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段,排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意时就该去上洗手间,经常需要家长的提醒。因此,家长可以选一个时间,作为孩子固定的排便时间,因进食后肠蠕动加快,常会出现便意,故一般宜选择在进食后让孩子排便。开始时,家长可以陪伴孩子排便,每次10分钟左右,渐渐帮助孩子养成定时排便的好习惯。如厕前可给孩子喝杯果汁或温蜂蜜水润润肠,或是用棉签蘸点温水,对孩子的肛门进行局部刺激,加强便意。建立起排便的条件反射后,就能起到事半功倍的效果。平时,家长应鼓励孩子多参加体育运动。运动量大了,体能消耗多,容易产生饥饿感,进食也相应的增多,自然排便也容易得多。尤其是适当地加强腹肌的活动,如简单的蹲,身体往前后弯曲或转腰的动作,都可以通过扭动腰部肌肉来加速肠道的蠕动。家长还可以对孩子进行腹部按摩。具体的方法如下:让孩子仰躺在床上,家长右手四指并拢,在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩,按此方向反复进行,手法不宜太重,每次持续约十分钟,每日2~3次,直至便秘好转。再持续1~2周,以巩固疗效。揉腹能促进腹部胃肠血液循环,增加肠蠕动,不但能使大便通畅,且能增进食欲。在孩子进食后一小时左右,轻按足三里穴(位于髌骨下缘3寸,胫骨外侧1寸处)和支沟穴(位于手腕背部横纹上3寸处,尺骨与桡骨之间)两处穴位,也可促进其排便。另外,还要注意及时给孩子补充足够的水分,否则也容易引起便秘。对有些孩子来说,心理治疗对改善便秘也有着非常重要的作用。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛,曾有疼痛性排便经历的小儿可因恐惧排便而拒绝排便。受到突然的精神刺激,或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力,导致小儿强忍大便,也可引起便秘。心理治疗对这类便秘的孩子有积极的治疗作用。对有排便疼痛经历,恐惧排便的孩子,应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,取得孩子的信任和配合,消除心理创伤,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理。对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常的孩子,应营造体贴照顾的良好环境,解除其心理障碍,消除紧张、焦虑、抑郁等情绪,鼓励孩子按时排便。谨慎合理用药需要提醒各位家长的是,孩子便秘用药一定要谨慎,要避免长期应用或滥用刺激性泻剂。虽然开塞露注入小儿肛门后,可以刺激肠壁引起排便,暂时性的缓解了便秘的症状,但一般不建议给小儿长期用开塞露,以避免药物依赖。乳果糖制剂可刺激结肠蠕动,软化粪便,但剂量过大可致腹泻。这些都是治标不治本的办法,一旦养成习惯,正常的排便反射消失了,便秘则更难纠正。如果上述办法都不能缓解孩子的便秘,那您就需要带着孩子去就医了,中医可以根据孩子的体质,对症下药,改善便秘症状的同时,又调理了孩子的体质,一举两得。总而言之,小儿便秘是一种和习惯息息相关的疾病,只要能够引起家长足够的重视,掌握一定的喂养和调护知识,便秘这个问题是很好解决的,不需要过分的担心。本文系周静冬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
若要小儿安,三分饥与寒;一把蔬菜一把豆,一个鸡蛋一点肉;鱼生火,肉生痰,萝卜白菜保平安;少喝饮料多喝水,煎炸熏烤伤脾胃;缺锌缺铁儿常见,调理脾胃是优先;有病没病吃小药,正当病时失疗效;春捂秋冻,穿衣五法:背暖肚暖足要暖,头和心胸却须凉。